Échantillon
  1. Ce test peut être effectué sur le sérum du patient.
  2. Séparez immédiatement le sérum et congelez-le dans l'heure.
  3. Cela peut être détecté dans l'urine.
Précautions
  1. 10 à 12 heures de jeûne avant que le test ne soit requis.
  2. Les patients atteints de maladies rénales auront un taux accru d'homocystéine. Cela est dû à une mauvaise excrétion de la protéine.
  3. Le patient avec un faible apport en vitamine B a augmenté le taux d'homocystéine.
  4. Les hommes ont un niveau plus élevé que les femmes.
  5. Le tabagisme conduira à un niveau plus élevé d'homocystéine.
  6. Les médicaments augmentent les niveaux d'homocystéine comme le méthotrexate, l'oxyde nitreux, la phénytoïne et la carbamazépine.
  7. Les contraceptifs oraux influencent le niveau.
 
Pourquoi L'homocystéine est Mesurée (Indications):
  1. Pour diagnostiquer l'homocysteinurie. 
    • Ceci est fait pour mesurer le taux plasmatique d'homocystéine (homocystéinémie). 
    • Il est fait pour trouver un excès d'homocystéine génétique ou acquis. 
  2. Les patients présentant un risque de développer une carence en folates et en cobalamine (vitamine B12) 
  3. Chez les patients présentant une anémie inexpliquée.
  4. Avortement spontané récurrent.
  5. Développement retardé ou incapacité à survivre chez les nourrissons.
  6. En cas de neuropathie périphérique et de myélopathie.
  7. Pour l'évaluation des maladies cardiovasculaires.
  8. Chez quels patients l'homocystéine doit être estimée: 
    1. Cela peut être utilisé pour la surveillance de la malnutrition. 
    2. Chez les végétariens qui ne prennent pas de supplément de B12. 
    3. Chez les patients âgés de plus de 75 ans. 
    4. Le patient sous traitement antiépileptique et méthotrexate. 
  9. Homocystéine chez un patient atteint de maladie coronarienne: 
    1. Chez les patients de moins de 40 ans ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire pour exclure l'homocystéinémie. 
    2. Les patients à haut risque de maladie cardiovasculaire doivent être testés tous les 3 à 5 ans 
  10. À quelle fréquence l'homocystéine doit être testée: 
    1. Cela peut être mesuré tous les 3 à 5 ans. 
    2. Chez les nouveau-nés âgés de 3 à 5 jours. 
Physiopathologie
1. L'homocystéine est un acide aminé contenant du soufre. 
  1. Il se forme au cours du métabolisme de la méthionine. 
  2. Il nécessite de l'acide folique comme cofacteur. 
  3. Il peut être catabolisé en cystéine en présence de vitamine B comme cofacteur.

                 Métabolisme de l'homocystéine


2. L'homocystéinémie est l'élévation de l'homocystéine dans le sang.

3. L'homocystéinémie peut être due à:
  1. Prédisposition génétique.
  2. Facteurs nutritionnels et environnementaux.
  3. Médicaments spécifiques.

4. Les acides aminés sont des produits fabriqués naturellement, qui sont les éléments constitutifs de toutes les protéines du corps

5. L'homocystéine est un acide aminé intermédiaire formé au cours du métabolisme de la méthionine.
              Structure moléculaire de la cystéine

6. Les vitamines sont le cofacteur impliqué dans le métabolisme de la méthionine en homocystéine. 
  1.  L'acide folique agit comme un cofacteur. 
  2. Le niveau élevé d'homocystéine non génétique commun, la cause est une carence en B6, B12 ou en folate. 

7. Ainsi, le taux sanguin d'homocystéine est utile dans le diagnostic d'une carence en ces vitamines.

8. Chez les patients atteints d'anémie mégaloblastique, les taux d'homocystéine peuvent être augmentés avant que d'autres tests anormaux ne soient détectés.

9. L'homocystéine peut être utilisée comme indicateur précoce de ces patients (anémie mégaloblastique)  et le traitement peut être débuté tôt.
L'homocystéine semble également causer: 
  1. Augmentation de l'athérosclérose en endommageant la muqueuse endothéliale. 
    1. Augmentation du dépôt de LDL . 
    2. Augmente la croissance des muscles lisses vasculaires. 
  2. Risque accru de maladies vasculaires. 
  3. Risque accru de thrombose veineuse. 
  4. Risque accru de complications de la grossesse et d'anomalies du tube neural. 
  5. Le patient avec une homocystéine accrue a 5 fois plus de risque d'accident vasculaire cérébral, de démence et de maladie d'Alzheimer. 
    1. L'augmentation du taux d'homocystéine est également un facteur de risque de fractures ostéoporotiques chez les hommes et les femmes plus âgés. 
    2. Augmenter le niveau d'homocystéine augmente le risque de maladie coronarienne et de thrombose. 
  6. L'homocystéinémie> 10 µmol / L ( même 7µmol / L), selon les articles,  conduit à: 
    1. Augmentation de l'athérosclérose. Bien que les lipoprotéines soient normales.
    2. En l'absence d'autres facteurs de risque, certains chercheurs pensent que ces patients peuvent être traités en leur donnant des vitamines B6, B12 et des folates.
    3. Les enfants atteints souffrent d'homocysteinurie et ont eu une augmentation très prématurée de l'athérosclérose à un âge précoce.

Présentation Clinique
  1. Une augmentation de l'homocystéine est associée à: 
    1. Diverses maladies vasculaires et cardiovasculaires. 
    2. Les malformations congénitales. 
    3. Complications de la grossesse. 
    4. Troubles psychiatriques. 
    5. Déficience mentale chez les personnes âgées. 
 
Niveau à jeun < 7 à 10 µmol / L

Urine 
  • Négatif
 
Interprétations ****
  • Normal moins de 7-10 µmol / L 
    • Augmentation modérée = 5 à 30 µmol / L. 
    • Augmentation intermédiaire = 30-100 µmol / L. 
    • Maladie grave => 100 µmol / L. 
 
****valeurs très variable selon les études !
 
Une Augmentation De L'homocystéine Est Observée Dans:
  1. Carence en acide folique.
  2. Carence en vitamine B12.
  3. Maladies cardiovasculaires.
  4. Maladies cérébrovasculaires.
  5. Maladies vasculaires périphériques.
  6. Malnutrition.
  7. Homocysteinurie ….